娛樂圈失去金鐘影帝吳朋奉，讓眾多影迷悲慟不已，但也提醒我們「腦中風」這位隱形殺手有多麼殘酷，世界各地的名人，包括美國總統羅斯福、英業達集團副董事長溫世仁、亞洲鐵人楊傳廣都是被腦中風打敗。腦中風發生得猝不及防，嚴重者可能走向不可挽回的命運，而即使幸運存活，患者也必須面對復發的高風險和可能引發的失智、失能。腦中風，不僅是對患者造成傷害，對家庭及社會也帶來沉重的負擔，所以在這種時刻，我們應該更加關注腦中風的防治，了解其症狀、自我檢測方法、治療方式及預防策略，共同努力降低隱藏在我們身邊的威脅。

目錄：

• 一、什麼是腦中風?中風原因
• 二、中風症狀&前兆
• 三、如何判斷是否為腦中風高危險族群?
• 四、腦中風治療
• 五、中風後遺症
• 六、中風會好嗎?中風復健黃金期?醫院復健運動V.S.居家復健運動V.S.居家運動保養
• 七、失能的分級&中風復健的居家六大運動
• 八、預防中風的簡單步驟—333原則
• 九、國際知名神經外科專家-高明見醫師【9題解答 | 這些症狀竟是腦中風前兆！哪些人是高危險群？如何預防二次中風？】

一、   什麼是腦中風?中風原因

腦中風，也稱之為中風，大多數的腦中風都是突然發生，沒有任何預兆，主要是因為大腦某一區的血管堵塞或是破裂，無法供應大腦氧氣而發生，影響大腦該區所支配的功能，像是肢體、語言或是意識障礙，嚴重者則會有致命的危險。 腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，根據111年衛生福利部統計，腦中風是國人十大死因的第5名，每年奪走1.2萬人性命，平均每42分鐘就有1人死於腦中風。

一般腦中風分成

1. 缺血型腦中風：是最常見的種類，占台灣中風患者約8成，是因為血管狹窄或是血管內有血塊或異物，導致血管阻塞，血液無法流通。 造成血管阻塞的原因有2種：
   (1) 血管狹窄：長期吃高油、高糖、高熱量食物又缺乏運動或者是本身有高血壓、高血脂等慢性疾病，血液中的脂肪濃度容易過高，進而讓脂肪堆積在血管，導致血管變厚變硬變狹窄，血液不容易通過，變成腦血栓。
   (2) 血管被異物卡住：堆積在血管的脂肪隨著時間會跟身體要代謝的廢物結合，形成堅硬的塊狀物質，當塊狀破裂變成小塊狀隨著血液流動，最終會堵住比較小的血管變成腦栓塞。

2. 出血型腦中風：因為血管破掉讓血液流入腦內，有顱內出血及蜘蛛膜下出血2種，最常見發病的原因是高血壓，當血管本身已經硬化，但血壓又突然飆高，就容易導致血管破裂。

3. 暫時性腦缺血發作：俗稱的「小中風」，通常24小時內會恢復且沒有任何後遺症，所以容易被忽視，有此現象發生的話更不該大意，這是未來缺血性中風的主要危險因子。

二、   中風症狀&前兆

許多中風患者在發作前身體已出現前兆，只是因為症狀持續時間太短而忽略。將症狀分為5大類：

1. 突然間感到頭昏暈眩、頭重腳輕的感覺，例如：覺得周遭環境或身體在旋轉，甚至走路會不穩，無法保持身體平衡。
2. 單邊的臉、手或腳突然無力或有麻木的感覺，無法靈活動作，像是手突然使不上力，無法輕易高舉過頭、腳突然無力軟腳，走路容易跌倒、或是嘴角歪斜。
3. 一眼或雙眼的視力突然下降，看物體時會模糊不清或出現重影，或者是眼前像關窗廉一樣，從上到下變黑，而且只發生在單隻眼睛，另一眼的視力完全正常，短暫發生後會立即恢復正常，例如：黑矇症(Amaurosis fugax)。
4. 頭突然間不明原因的劇烈疼痛，像被重擊般疼痛，通常會伴隨著肩頸僵硬疼痛及噁心想吐。
5. 突然意識混亂、無法清楚流利的表達自己的想法、講話會結巴，發音模糊口齒不清，或是聽不懂別人在說什麼。

中風發作前兆不明顯且短暫，容易被忽略，但忽略後可能會錯過黃金治療期，導致嚴重後遺症或不可逆轉的傷害。為了提高對腦中風的警覺請牢記中風口訣：臨危不亂FAST，協助身旁的人及早發現及早治療，增加復原的機會。

辨識中風口訣：臨危不亂FAST
FACE(臉歪)：微笑時兩邊的臉不對稱或是嘴角有歪斜的情況。
ARM(手無力)：舉手時有一邊的手會垂下來或是沒辦法舉高。
SPEECH(講話)：說話不清楚或是無法表達，可以請患者重複說一句簡單的話，觀察是否模糊不清或斷斷續續的。
TIME(時間)：紀錄發生的時間，立刻撥打119送醫。
簡單記憶的話，就是「微笑、舉手、說你好」，若有其中一項動作無法做到，請務必盡快撥打119並記錄發生的時間，把握搶救的黃金3小時！

三、   如何判斷是否為腦中風高危險族群?

9成腦中風都跟危險因子有關，因此世界中風組織呼籲大家重視危險因子的預防，如果屬於高危險族群，建議盡快尋求專業醫師的幫助外，也要做好慢性的自我管理及培養良好生活習慣，降低中風風險。

1. 「腦中風紅色警報」評估表
由國民健康署、社團法人台灣腦中風學會及台灣腦中風病友協會，參考美國各國中風協會的中風風險量表制定的評估表，如果符合其中3項，就屬於高危險族群。


2. AI人工智慧技術篩檢腦中風高危險族群
隨著醫療科技的進步，可以運用AI技術快速篩檢與中風有直接關係的兩大病症：心房顫動、頸動脈狹窄病變。
(1)心房顫動：心房顫動的病人大多不知道自己患有，只是偶爾會感到心跳不順、心悸或虛弱，但要注意心房顫動的病人，中風的機率比常人高出5倍，而且致命率更高。這類族群可以使用AI技術的心電圖監測貼片、智慧健康手環或血壓心律監測儀方便快速且無痛篩檢，再經由傳統心電圖及專科醫師判斷，接受心律不整管理治療和藥物治療，尤其是口服抗凝血藥，便可大幅減少中風機率。
(2)頸動脈狹窄病變：據統計有2成中風患者是頸動脈狹窄病變引起，通常頸動脈狹窄病變患者無法靠自己發覺，所以可以運用小型攜帶式超音波、頸部攝影檢測頸動脈狹窄程度，快速篩出高風險患者，然後用傳統正規的檢查進行確診，由專科醫師給予抗血小板藥物，較嚴重者可進行手術，放置頸動脈支架或施行頸動脈內膜切除術，大幅減少中風機率。

目前對於中風已經有好的預防篩檢方法，也有確實有效的治療處置，將中風預防防線往前推動，早期管理及治療，降低中風機率及致殘程度，減少個人病痛，減輕家庭、社會負擔。

四、   腦中風治療

中風是否能痊癒依患者狀況而異，一般來說是可能痊癒的，重要的是在發現中風症狀後迅速就醫治療，因為越早接受治療對中風痊癒很大的影響。

缺血型腦中風是因為血管被塞住，導致血流不順，所以治療的重點在於疏通血管，恢復正常血流，目前的治療方式有2種：

1. 注射血栓溶解劑：透過靜脈注射血栓溶解劑，溶解血栓，使血管暢通，讓大腦細胞重新獲得血液。臨床證明，接受血栓溶解劑的患者與未接受的患者相比，復原機會增加了33%。
2. 動脈取栓治療：一種新的治療方式，不再侷限黃金3小時，使用機械方式進入血管，透過抽吸的方式將血栓取出

另外雖然出血型腦中風的患者較少，但一旦發生，死亡率卻相對較高，大部分都需要直接進行手術，將流入大腦內的血塊取出。

五、   中風後遺症

中風不僅會損傷腦部，還會有嚴重的後遺症，影響身體、認知和情緒健康，復原後的持續治療與支持尤為重要。以下是常見的中風後遺症：

1. 肢體痙攣與肌肉僵硬：
   中風後，神經系統受損導致肌肉緊繃和關節活動受限。據統計約有40%的患者在6個月後受到肢體痙攣的困擾，例如：肩膀內收、手肘彎曲、手腕內彎、腳趾屈曲等症狀，對生活造成諸多不便。
   
2. 認知障礙：
   中風是失智症的風險因子，約30%的患者在中風一年內出現認知問題，影響專注力、學習力、表達和執行能力，增加失智症風險。
3. 情緒低落與憂鬱症：
   患者除了身體與認知障礙外，還需面臨家庭、社會及生活上的改變，研究顯示70%的患者中風後容易情緒低落，25%-30%在一年內被診斷為憂鬱症。若出現相關症狀，應及時尋求專業醫師協助。

六、   中風會好嗎?中風復健黃金期?醫院運動復健V.S.居家運動復健V.S.居家運動保養

中風患者復健越早進行，恢復機率越大，當患者情況穩定後，可以依照患者的動作、認知受損程度，積極安排復健計畫， 依據中風不同的階段，復健治療的重點也有所不同。

• 急性期(中風1週內)：患者在院治療中風時，可幫助病人做關節運動、正確的擺位及翻身，預防關節攣縮、疼痛、褥瘡等併發症，並依照醫師的建議盡早邁入復健階段，為後續的復原打下基礎。

• 亞急性期(2週-6個月)：此階段為黃金復健期，目標在於重建患者運動能力及增加自我照顧能力，配合使用輔具彌補身體喪失的功能，醫師會視患者失能程度開立不同的復健處方，復建的種類有3種
  (1)職能治療：重新學習日常生活技巧，加強自我照顧的能力，像是吃飯、穿衣服、上廁所等等，提升患者的獨立度。
  (2)物理治療：幫助主要的身體損傷，像是部分麻痺、平衡感缺失，恢復活動能力，像是翻身、走路等等。在家可遵循治療師給予的居家運動計畫進行運動，可搭配輔助性設備，加強效果，提升復原能力。
  (3)語言治療：部分中風者會有失語症、吞嚥困難、口齒不清的情況，透過此復健可以幫助患者恢復語言理解及表達能力，也訓練患者的吞嚥能力。
• 維持期(6個月後)：病情進入穩定，大多數病人已出院，但應持續配合復建及中風預防，治療重點在於居家復健，鞏固患者的復健成果，提升生活品質。治療師也會提供輔具和居家改造建議，讓患者安全行動。

醫院運動復健v.s.居家運動復健v.s.居家運動保養
復健時，輔具與運動兩者是相輔相成，互相配合的，透過適當的輔具及制定合適的運動計畫，實現復健的最佳效果，為患者提供更好的生活品質。中風後的復健過程是漫長且分階段，不同復健方式在康復過程中扮演不同的角色。醫院運動復健提供專業指導和設備，適合復健初期及中期患者；而居家運動復健則強調持續性，是出院後保持康復進程的關鍵；最後，居家運動保養則是維持長期健康的重要方法，有助於提升生活品質並降低再次中風的風險。

 

七、   失能的分級&中風復健的居家六大運動

腦中風因腦部受損可能會導致肢體不協調、不易行走、吞嚥困難、認知障礙等症狀發生，最後容易演變成失能，而依據失能的嚴重程度分為0-5級。

等級0：沒有任何症狀。

等級1：有症狀但沒有明顯障礙並不影響日常生活及工作能力。

等級2：輕度障礙，會影響工作能力，但日常生活起居可以完全自理。

等級3：中度障礙，日常生活起居需要他人協助，但可以自行走動。

等級4：中重度障礙，日常生活起居和行走都需要他人協助。

等級5：重度障礙，臥床，大小便失禁，完全沒有生活自理能力，需要他人照護。

適當的運動可幫助中風患者復原，有助於增加肌肉力量、提高協調性和平衡感，此外還能改善心血管健康，降低二次中風的風險。不同的中風患者需要不同類型和程度的運動，確保安全性及有效性。當一個人的肌肉或關節無法活動自如，不論是暫時性或永久性，就很需要被動式運動的協助，適當的活動骨骼、關節、軟組織，有效避免肌肉與關節的攣縮。

不求於人的創新被動式運動選擇：

全身垂直律動是一種類似於跳繩的被動式運動，透過機器帶動人體上下律動，特別適合體能不好、行動能力受限、高齡者，能夠以輕鬆安全的方式，達到運動鍛鍊的效果。
全球運動醫學權威-陳俊忠教授在「運動比你想的還輕鬆」書中提到，透過律動刺激身體的「間葉幹細胞」，轉化成不同種類的細胞，像是肌肉、骨頭、軟骨等，不僅會讓肌肉更強壯，還能幫助身體修復和增強骨骼、關節的健康。此外律動還可以讓身體分泌促進預防血栓的荷爾蒙，協助溶解血栓，降低血管栓塞及梗塞，避免二次中風的風險。

中風運動推薦 > >TPA03全身垂直律動機

特多勁按照失能等級給予合適的建議，並規劃初階、次階、進階運動計畫做為參考：
小叮嚀：患者運動前需經醫生評估身體狀況許可後才能進行，採漸進式律動進行訓練，量力而為，若身體不適，應立即停止，並謹遵醫囑休息、服藥或就醫治療。

初階律動運動訓練：適合腦中風失能等級4的患者。

• 初階坐姿 - 垂直律動運動
  ▲指導影片：

  ▲動作要領：

  • 身體放鬆坐於椅子或輪椅上，雙腳放置於機台上。
  • 選擇個人感受最舒適的律動速度施作15分鐘。
  • 雙腳可搭配踮腳尖10秒，組間休息約20秒，建議一次做10組。
• 初階臥姿 - 水平律動運動
  「水平律動」是一項安全、低風險又簡單的方法，對於心血管疾病有極大的幫助，藉由設備輔助，產生從頭到腳，水平方向反覆來回的規律振動，非常適合健康狀況差、無法參與運動、高壓力者、年紀大的長輩。
  ▲指導影片：

  ▲動作要領：

  • 平躺於律動床上，可搭配舒壓頭枕與舒壓腿枕，全身放鬆。
  • 選擇個人感受最舒適的律動速度施作30分鐘。

中風運動推薦水平律動運動 > >VF8B等速水平律動床

次階律動運動訓練：適合腦中風失能等級3以下的患者。

• 站姿 - 垂直律動運動
  ▲指導影片：

  ▲動作要領：

  • 雙腳與肩同寬站立於平臺上。
  • 可雙手扶椅子（或櫃子）增加穩定度。
  • 選擇個人感受最舒適的律動速度施作15分鐘。

進階律動運動訓練：適合腦中風失能等級2以下的患者。

• 站姿抬手伸展- 垂直律動運動
  ▲指導影片：

  ▲動作要領：

  • 雙腳與肩同寬站立於平臺上，雙手自然垂放大腿兩側，選擇個人感受最舒適的律動速度。以下動作循環訓練10次。
  • 雙手張開平舉，進行擴胸伸展10秒。
  • 雙手往上抬高，手指交扣反轉，手臂伸直盡量朝天花板延伸，過程中縮腹直背，伸展 10 秒。
  • 一手向上延伸，另一手向下延伸，同步伸展約 10 秒，再換邊進行。
• 站姿頭頸部伸展- 垂直律動運動
  ▲指導影片：

  ▲動作要領：

  • 雙腳與肩同寬站立於平臺上，雙手自然垂放大腿兩側，選擇個人感受最舒適的律動速度。
  • 頭部依序往上方、左上、右上、左邊、右邊、左側彎、右側彎、左下方及右下方，每個動作伸展約5秒。
  • 回到起始動作，重複循環訓練。
• 屈膝站姿 - 垂直律動運動
  ▲指導影片：

  ▲動作要領：

  • 雙腳與肩同寬站立於平臺上，雙手叉腰或雙手扶椅子（或櫃子）增加穩定度。
  • 選擇個人感受最舒適的律動頻率。
  • 依自身能力將臀部後推，順勢向下蹲，動作停留10秒後回到初始動作。
  • 每組10次，組間休息約20秒，建議一次3組。

手部律動運動訓練：

腦中風手部後遺症包含了手部關節僵硬、張力過高、協調功能不足與無力，不但會嚴重影響患者的日常生活，甚至難以自行進行手部運動。因此，我們需要有一個替代方法來緩解患者手部不適的症狀、增進手部和肢體活動，以增強獨立生活能力。

• 被動式手掌運動
  
  

  ▲動作要領：

  • 以輕鬆的姿勢輕握握柄，雙手與握柄緊密貼合，被動刺激雙手，手部力量不足時，可使用彈性繃帶加以固定。
• 主動握力訓練
  
  

  ▲動作要領：

  • 以輕鬆的姿勢緊握握柄，主動施力訓練雙手力量，提升握力，達到增加雙手肌力的效果。

中風手部運動推薦 > >BX2手部運動機

▲指導影片：

八、   預防中風的簡單步驟—333原則

中風的威脅不僅局限於首次發作，統計顯示約30%的中風患者在首次中風後，二次中風的風險比一般人高9倍。更嚴重的是，二次中風的後遺症可能更加嚴重，甚至有25%的死亡風險。因此，不論是屬於高危險群的人，還是已經中風的患者，控制危險因子並及時採取預防措施，遠比事後的治療來得有效。

預防中風的簡單步驟-333原則：

• 控3「高」：如果有高血壓、高血糖或高血脂的問題，遵從醫囑按時服藥並定期回診，切勿自行調整藥物劑量或隨意停藥。。
• 記3「不」：避免攝入高鹽高油的食物，不抽菸、不喝酒。
• 保3「要」：要定期量血壓、保持規律運動，並定期健康檢查，做到早發現、早治療。

對於曾經中風的患者，預防策略需要更加嚴格。除了遵循333原則外，應該要知道自己中風的原因，針對具體原因進行預防措施，例如：如果中風是心房顫動所引起的，應在醫師指導下服用抗凝血劑，防止血栓再次形成。同時，許多患者在病情穩定後，可能會放鬆警惕，忽視定期回診或自行停藥，這都會大幅增加了二次中風的風險。
預防中風不僅僅是保護自己，更是減輕家人的壓力和負擔，持續維護健康，避免二次中風，為自己和家人創造更美好的未來。

九、   國際知名神經外科專家-高明見醫師【9題解答 | 這些症狀竟是腦中風前兆！哪些人是高危險群？如何預防二次中風？】

參考資料：

• 衛生福利部國民健康署(2017)。中風預防人人有責！90%的中風均與危險因子有關。
• 衛生福利部國民健康署(2019)。搶救腦中風 謹記「臨危不亂」。
• 衛生福利部國民健康署(2020)。2020世界中風日：每4人就有1人發生中風 ~國建署提醒『333守則』擺脫中風危險。
• 台北神經醫學中心(2021)。腦中風治療方式—甚麼是「動脈取栓」。
• 台北神經醫學中心(2021)。腦中風有幾種。
• 衛生福利部國民健康署(2018)。腦中風防治手冊
• 社團法人台灣腦中風學會(2022)。腦中風中長期照護衛教手冊
• 衛生福利部南投醫院(2020)。腦中風患者居家運動治療及注意事項
• 台灣復健醫學會(2019)。6觀念，中風復健不再難。
• 台灣醫界(2020)。腦中風預防篩檢的重要性：運用人工智慧(AI)技術篩檢中風高風險族群。
• 台中慈濟醫院(2022)。急性腦中風常見之症狀。